2010年10月19日星期二

小兒肺炎會有哪些特殊類型●

  小兒肺炎會有哪些特殊類型?
  支原體肺炎支原體是一種病原微生物,它是引起兒童肺炎的常見病原菌。支原體通過呼吸道飛沫傳染,除引起肺炎外,還可導致支氣管炎、氣管炎和咽喉炎。兒童支原體肺炎有一定的流行規律。
  孩子患了支原體肺炎,癥狀往往不太典型,容易引起誤診。患兒的主要表現為,開始時全身不適、乏力、食欲減退,有低度或中度發熱,可持續1至2周,伴有頭痛、咽痛和胸痛。
  支原體肺炎有傳染性,且易復發。體質較差的孩子,可以去當地醫院兒童保健科注射肺炎支原體疫苗進行預防。
  如何鑒別肺炎和普通感冒:
  體溫 小兒肺炎大多發熱,而且多在38℃以上,并持續2至3天以上不退,如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱,但以38℃以下為多,持續時間也較短,用退熱藥效果也較明顯。
  咳嗽及呼吸 小兒肺炎大多有咳嗽或喘的癥狀,且程度較重,常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕,不會引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣,兩側鼻翼一張一張的(鼻翼翕動),口唇發紫。這也說明肺炎病情嚴重,不可拖延。大千出售影印機,雷射印表機,碎紙機

  精神狀態 感冒的孩子,一般精神狀態仍較好,能玩。而患肺炎的孩子,精神狀態不佳,常煩躁、哭鬧不安或昏睡、甚至抽風等。
  飲食 孩子患感冒,飲食尚正常,或少量進食。但患肺炎時,食欲明顯下降,不肯進食。
  睡眠 孩子患感冒時,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡不熟,易醒、愛哭鬧,而且夜里有呼吸困難加重的趨勢。
  聽孩子的胸部 家長把耳朵輕輕貼在孩子脊柱兩側的胸壁,仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”的聲音,醫生稱之為細小水泡音,這是肺炎的重要體征。孩子感冒一般不會有這種聲音。
  一些抵抗力低下、體質較差的孩子患肺炎時也有不發熱的,家長要特別注意,綜合判斷。如果初步判定孩子得的是肺炎,應及早送孩子去醫院就診。

小兒癲癇與成人癲癇有哪些區別●

  小兒癲癇與成人癲癇有哪些區別?
  小兒癲癇與成人癲癇區別在哪里?小兒癲癇病因相對成年人來說比較復雜,癲癇是比較常見的小兒疾病,發病率比較高,疾病對兒童的身體健康有著嚴重影響,而且小兒的病情也比成人較難控制。小兒癲癇病因也是家長最關心的問題,由于新生兒的生理特點的特殊性,加上兒童神經系統、體液系統方面的變化,所以小兒癲癇病因臨床特點,與成人有很大的不同,預后和治療方面的細節也不太一樣。
  那么,小兒癲癇病因與成人癲癇有什么區別呢?上海萬眾腦科醫院專家認為,一般情況下,小兒癲癇是小兒時期常見的一種病因復雜的、反復發作的神經系統綜合癥,由陣發的暫時性腦功能紊亂所致。
  小兒癲癇病因與成人癲癇的區別具體介紹如下:
  小兒癲癇病因分為原發性和繼發性兩種,臨床表現為反復發作的肌肉抽搐和意識障礙。發作形式有全身性發作和部分性發作兩種。腦電圖對本病有50-60%的診斷等。癲癇的反復發作對小兒的智力及精神發育有嚴重影響。主要因小兒神經系統發育不全,大腦皮層受到高熱或劇烈的精神刺激,產生過度興奮所致。
  小兒癲癇病因以高熱誘發者最為多見,時絕大多數小兒不省人事、兩眼緊閉或半開,眼球上翻、牙關緊閉、口角抽動、頭向后仰,四肢反復屈伸,同時因胸、腹肌強直,呼吸停頓,故全身缺氧,口唇青紫,身體強直,但也有極少數小兒癥狀較輕,意識尚清楚。而成人癲癇病因與小兒癲癇病因不同的是,多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。
  小兒的大腦正處于由不成熟到成熟的發育階段,其生理解剖、生化等方面,都有自己獨特的特點,如中樞神經系統不成熟,神經細胞本身不穩定,神經遞質釋放不平衡,對刺激和驚厥易感,其局部定位征、擴散程度及病因均有年齡依賴性等,因此,小兒癲癇病因的發作類型與成人不同。
  有些發作類型只有小兒癲癇中存在。小兒癲癇的治療也與成人也不盡相同,小兒代謝較成人快,用藥劑量較成人大。除抗癲癇治療控制發作以外,還要特別注意全身維持治療和綜合治療,保證小兒身心的正常發育。此外,預后也不一樣。因為小兒的大腦可塑性較強,如果沒有器質性的病變,只要積極控制發作,堅持治療,標本兼治,定能痊愈。

深秋之際 如何預防小兒腹瀉●

  深秋之際 如何預防小兒腹瀉?
  深秋到了,嬰幼兒腹瀉的發病率越來越高,近日,記者在西安多家醫院的兒科門診了解到,前來就診腹瀉的嬰幼兒明顯增加,且3歲以下的嬰幼兒居多。兒科專家指出,小兒秋季腹瀉,多由輪狀病毒引起,癥狀輕微的患兒僅需正確的家庭護理就可恢復,癥狀較重的應及時就診,以避免損害。
  腹瀉輪狀病毒是元兇“我孩子今年2歲,最近一直發燒、咳嗽、上吐下瀉。”“孩子總是拉稀,還發燒了,真急人!”……記者在省婦幼保健院兒科門診看到,帶孩子來就診的家長絡繹不絕。
  “小兒腹瀉主要由輪狀病毒感染引起的,它主要以消化道為傳播途徑,一般3歲以下、尤其是1歲以內6個月以上的孩子易受到輪狀病毒的侵襲,由于在這一階段,孩子需要攝入的營養多,而小孩消化道發育不夠成熟,分泌的消化酶較少,抵抗力弱,且耐受力比成人差,一旦身體的免疫功能不能適應天氣的突變,就會受到病毒的侵害,引起腹瀉。”省婦幼保健院兒科主任醫師李鳳俠表示,受輪狀病毒侵擾的人攜帶的病毒可能會污染水源、食品、玩具、衣物等,一旦孩子接觸了這些物品時,會通過手、口途徑進入人體導致腹瀉。
  李鳳俠強調,小兒腹瀉是一種自限性的疾病,多數患兒癥狀輕微一周左右自然止瀉;輕度患兒會產生腸胃不適、嘔吐、大便呈白色米粥樣,并伴有、發燒等癥狀;但若腹瀉次數過多,可能會出現脫水,引起休克,甚至會導致死亡,因此,若孩子患了腹瀉,家長要注意觀察患兒的神志、面容、四肢溫度、脈搏、有無脫水等狀況,若病情加重應及時去醫院就診,以免延誤病情。
  控制飲食提早預防當寶寶腹瀉時家長應如何護理呢?省人民醫院兒科主任醫師焦富勇建議,腹瀉出現后,應注意調節好飲食,進食可從稀到濃、少食多餐,在急性期要減少進食量,但不必禁食,可吃一些米粥、稀飯等易消化的食物;給孩子口服補液鹽,患兒不宜吃油膩的肉、蛋類食物、蔬菜,涼性的水果;不宜喝牛奶、飲料、吃甜食;講究衛生,飯前飯后洗手;若患兒體溫超過38C,使用退熱藥;另外,應注意給孩子保暖,可以用一個暖水袋給孩子熱敷腹部,還可以給孩子揉揉肚子,以減輕病兒的腹痛;保持室內通風。
  焦富勇還提醒,對于健康的孩子,衣被用具應勤換洗,常清洗玩具;飯前、飯后勤洗手;不吃生、冷食物;家長盡量少帶孩子去公共場所;可給6個月以上3歲以下的孩子接種輪狀病毒疫苗,以預防腹瀉。

2010年10月6日星期三

石榴皮湯緩解小兒秋季腹瀉●

  石榴皮湯緩解小兒秋季腹瀉
  
  石榴現在已經大量上市了,專家指出,石榴富含營養,而且有藥用,但也不可多吃,否則會引起上火。
  
  清華大學第一附屬醫院營養科主管營養師王玉梅介紹,石榴含有多種氨基酸和微量元素,有助消化、抗胃潰瘍、軟化血管、降血脂等多種功效。中醫上講,石榴性溫、味甘酸澀,具有生津止渴、止瀉止血的功效;可治療口燥咽干、煩渴等病癥。對于飲酒過量的人,石榴還有解酒的功效。
  
  除了石榴果肉外,石榴皮也有藥用。據介紹,石榴皮所含根皮堿對傷寒桿菌、痢疾桿菌、結核桿菌、綠膿桿菌及各種皮膚真菌均有抑制作用。石榴皮有明顯的抑菌和收斂功能,能使腸黏膜收斂,分泌物減少,所以能有效地治療腹瀉、痢疾等癥。秋季小兒腹瀉多,有醫生用石榴皮湯治療不伴有脫水或僅有輕度脫水的病兒,臨床效果很好。
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  要挑選好的石榴,則要看顏色。據介紹,綠石榴是沒熟的,紅的是受陽光照射多的,黃色是陰面生長的。其中,黃石榴不僅果皮薄、果肉多,而且里面的籽顆顆紅潤、酸甜多汁。
  
  石榴雖好,也不能多吃,專家指出,石榴糖分大,多吃的話會引起上火,因此也要適量食用。

孩子換牙期該如何護理牙齒●

  孩子換牙期該如何護理牙齒?
  
  
  孩子要換牙了,老人家說要想牙齒整齊,就得把松脫的上牙扔房頂,下牙扔地上。這說法當然不科學,但反映了人們對孩子換牙期的重視。那么,如何才是正確的方法呢?廣東省口腔醫院兒童牙科副主任醫師任飛做了詳細解答。
  
  問:換乳牙前孩子有齲齒,可以不用理嗎?
  
  家長們往往陷入這樣的誤區,認為反正乳牙是要更換的,所以就算孩子的乳牙有齲洞也不去管它。這樣的想法是極其錯誤的。廣東省口腔醫院兒童牙科副主任醫師任飛說,從六歲乳牙開始脫落、第一顆恒牙萌出,到十二三歲早期的24顆恒牙基本更替完畢,乳牙需要待在口內好幾年甚至上十年的時間。如果有齲齒不治療,齲病很可能造成牙根與骨頭粘連,即乳牙滯留,恒牙出不來;如果爛牙的時間長,牙齒缺失時間久,鄰牙間隙也會變小,進而出“齙牙”,恒牙是否萌出也很成問題;若確是到了牙齒無法保存的程度,則拔牙的同時還得做“間隙保持”,以等待恒牙萌出。
  
  “7-9歲是乳牙齲齒高發的年齡段,60%的齲病發生在后牙,家長看不見,孩子即使感覺不適可能也不說,只是不用齲牙咀嚼了,食欲也可能差了,如果不盡早干預,除了影響恒牙的萌出,還可能造成兩邊臉大小不一致、咬合紊亂、發音不清。”
  
  問:換牙時孩子總喜歡舔牙,應該是感覺不舒服,有什么方法緩解嗎?
  
  任飛表示,在新牙“破齦而出”的過程中,孩子難免會感到輕微的不適,像流口水、愛咬東西、胃口欠佳,有的孩子會情緒煩躁甚至發低燒,這都是因為長牙有疼痛或麻癢感。這是正常表現,不用太擔心。
  
  “對于長乳牙愛咬手指、玩具的孩子,最好給他一個消過毒的牙膠棒。而乳牙換恒牙時孩子都比較大了,耐受能力比較強。就算總是喜歡舔牙或者用手摸牙,只要分散他們的注意力,同時堅持口腔清潔,并做好食具、玩具的消毒,不適感通常隨牙齒的萌出都能得到緩解。但有兩種情況應該看醫生:一是乳牙松了卻掉不下來,疼痛影響咀嚼,必須要拔牙;二是乳牙只有輕微松動,恒牙卻已部分萌出,也要拔掉乳牙。
  
  問:不少孩子換牙后牙齒長得不齊,有的則太稀疏,有辦法預防嗎?

  任飛說,孩子換牙后牙齒排列不齊,是因為大部分新出的恒牙比同一位置的乳牙體積更大,而此時孩子的頜骨發育跟不上,造成骨頭位置不夠牙齒生長,從而發生暫時性的牙齒擁擠。“這個問題在7-9歲的孩子當中較為常見,一般只是牙齒輕度扭轉或前后牙相錯,隨著孩子長大頜骨發育,牙齒多數會自行調整排齊。”至于換牙后上門牙牙縫大,那也是暫時性的生理現象,我們稱之為“丑小鴨期”,一般會隨著年齡增長而改善。不過,凡事沒有絕對,具體情況還應咨詢醫生。
  
  任飛強調,處于換牙期的兒童,牙齒的可塑性較強,某些不良習慣很可能引起牙齒的發育不良。如經常咬手指、咬筆頭容易發生齙牙,喜歡咬嘴唇會造成頜骨發育畸形(如“天包地”、“地包天”),經常開口呼吸則易形成上下牙合不攏的“小鳥嘴”。對此,家長應多加注意,及時幫助或請醫生指導糾正這些不良習慣。
  
  Tips:
  
  定期檢查,好好刷牙
  
  從寶寶長出第一顆牙開始,家長就應該養成帶孩子定期做牙科檢查的好習慣。一兩歲小兒就開始爛牙的并不少見,更別說大一點的孩子。況且換牙前后又非常關鍵,所以處于換牙期的孩子,應每半年做一次口腔檢查,可讓醫生采取窩溝封閉的方法以預防齲齒。發現齲齒要及時進行充填或做根管治療。
  
  此外,家長還要幫助孩子好好刷牙。每天要早晚刷牙兩次,孩子自己刷完后,家長還可幫孩子再仔細刷一遍。6歲以上的孩子應使用保健牙刷和含氟牙膏。“但要注意牙刷的選擇,包括:刷頭圓鈍且小,長度不能超過四顆門牙的寬度;刷毛軟,前面的刷毛比較長;刷柄是防滑設計。含氟牙膏等孩子上幼兒園中班或大班時就可以開始用了,但一次只能用綠豆大小的量,還要保證孩子能漱干凈口,家長必須在一邊監督,確保孩子把刷牙后的漱口水吐出來。

怎樣趕走煩人的小兒濕疹●

  怎樣趕走煩人的小兒濕疹?
  
  
  “寶寶18個月了,濕疹總是周而復始的好不了,看了醫生用了藥就好了,過了一段時間又復發了。特別是最近天氣漸熱,寶寶被濕疹折磨的總是不停地撓,撓了皮都破了,看著可心疼了,我媽看見這樣就會煲中藥給他喝,只聽說去濕的。”
  
  在我接觸的許多新媽媽中,類似綺婷媽媽被小兒濕疹困擾的媽媽有很多。她們有的不解引發寶寶“濕疹”的病根到底在哪;有的自下結論自配處方;還有的用坊間流傳的偏方。我私下里做了個有心人,把這些媽媽們的疑惑、私招、偏方收集起來,打了個小抄,拿去給上海沃德醫療中心的兒科醫師劉芳做專業解析。
  
  一. 濕疹的病根
  
  媽媽們的解釋:a. 因為濕氣重
  
  b. 因為火氣大
  
  劉醫師的答案:
  
  a. 遺傳原因。媽媽本身有哮喘,或是過敏體質。寶寶得濕疹的概率會比較大。
  
  b. 食物。寶寶的消化系統還未發育完全,所以極易對食物中的某些成份產生過敏反應,引發濕疹。例如,奶中的蛋白及海鮮類食物。所以在寶寶階段濕疹常被稱作“奶癬”,但吃奶僅僅是引發濕疹的原因之一。
  
  c. 環境。污濁的空氣,生活環境里的雜質,包括衣服內包含的某些纖維也是觸發濕疹爆發的原因。

  二. 患濕疹的年齡段
  
  媽媽們的解釋:濕疹會在寶寶一定年齡時自愈(8個月后)。
  
  劉醫師的答案:媽媽們的這種說法是有科學根據的。一般幼兒在6個月~1歲之后,免疫力、耐受力逐漸增強,濕疹的癥狀也隨之從輕至無。但也有一些寶寶的濕疹會隨著年齡的增長,逐漸轉變為結膜炎,或是哮喘及食物過敏。所以,一些成人也會有出疹子的現象。
  
  三. 如何擺脫濕疹?
  
  在祛除濕疹問題上,媽媽們列舉出了很多產品、藥物還有偏方。我一一羅列出來讓劉醫師逐個解答:
  
  藥劑類:
  
  媽媽推薦1:爐甘石洗劑
  
  劉醫師解答:作用在于止癢,對濕疹無效。
  
  媽媽推薦2:艾洛松與復方蛇脂軟膏
  
  劉醫師解答:艾洛松含激素,不能多用,且用的時候要涂地薄一點,療程最多1至2天。
  
  復方蛇脂軟膏,它其實主要功效為潤膚,且所謂“復方”成份中必含中藥,給嬰兒用千萬要當心。
  
  媽媽推薦3:鞣酸膏
  
  劉醫師解答:主要作用于臀部,尿布疹。不能用在臉上。而且鞣酸膏本身很厚很油膩,阻礙皮膚的呼吸,對濕疹痊愈不利。
  
  媽媽推薦4:紅霉素軟膏
  
  劉醫師解答:它的功能是消炎,對濕疹無效,除非是繼發性感染或者發炎,比如因為抓破皮膚有細菌感染才用。

你是否了解嬰兒濕疹●

  你是否了解嬰兒濕疹?
  
  一些孩子在出生后1個月左右主要在臉頰、頭皮、個別孩子在四肢,甚至于在全身的皮膚都會出現一些小紅疹子、紅斑。有的可以見到小水皰、并且有滲出、出現黃白色的鱗屑和痂皮。如果護理不當還會引起局部糜爛甚至繼發感染。到醫院去就診,醫生診斷為嬰兒濕疹。患嬰兒濕疹的孩子會表現出皮膚搔癢、尤其是遇到出汗、天氣炎熱、潮濕,皮疹和搔癢加重,為此引起孩子煩躁不安、夜間哭鬧、影響了孩子的睡眠,造成大人和孩子苦不堪言。
  
  嬰兒濕疹是一種常見的變態反應性皮膚病。是一種過敏性皮膚炎癥,近年來發病率很高。也是我在全國各地講課以及一些網絡上家長咨詢最多的問題。嬰兒濕疹多在出生后 1~3個月之內發病,6個月以后減輕,2歲左右大多數患兒逐漸自愈。少部分延至幼兒期及兒童期。濕疹因為發病在皮膚表皮,愈后往往不留痕跡。
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  嬰兒濕疹發病的原因很復雜,往往與多種因素有關,因此常常很難確定具體引發的病因:
  
  ● 嬰兒內部的生理因素:
  
  因為嬰兒的皮膚角質層薄,毛細血管網豐富、皮膚表皮含水量大,這樣的皮膚結構容易發生變態反應。另外新生兒或小嬰兒腸壁薄、其通透性高、一些食物的小顆粒(很可能是引起致敏因素的食物性變應原)很容易通過腸壁直接進入到血液中,形成相應的抗體,一旦這類食物再次進入身體時,抗原和抗體反應就會引起過敏。
  
  一些新生兒受母體性激素的影響,出生后皮脂分泌功能旺盛,皮脂分泌的多,在頭皮上,眉際上形成皮脂堆積的鱗狀細片,俗稱“奶癬”、“乳痂”。由于個體的差異,可能每個孩子表現的不一樣。除此之外,也有的孩子在前額、耳后、頰部、背部、會陰、以及皮膚褶皺處覆以干燥油膩的鱗屑,嚴重的成為“痂皮”,形成皮脂溢出性皮炎。
  
  ● 外部因素:
  
  機械性摩擦,如唾液和溢奶長時間的刺激局部皮膚,多表現在下頜、頸部以及前胸出現濕疹;或者使用堿性較強的洗滌用品、過高的營養也是造成濕疹的原因之一。
  
  ● 家族遺傳:
  
  有家族過敏史。一般夫婦一方是過敏體質(如患有過敏性鼻炎、異位性皮炎、魚鱗病、哮喘等), 50%的孩子是過敏體質,如果夫婦雙方都是過敏體質,75%的孩子具有過敏體質。這類的孩子對一些食物過敏或者外用一些護膚用品不當引起過敏而發生嬰兒濕疹。這些濕疹可以反復不愈,延至到兒童乃至成人。一些過敏體質的孩子遇到日光、紫外線、寒冷、濕熱,甚至接觸一些質地的服飾,例如人造纖維、絲綢、一些外用藥物以及皮膚的感染都會引發濕疹或者促使濕疹加重。
  
  濕疹在臨床上多見以下三終類型:
  
  ● 脂溢型:
  
  主要發生在1~3個月的小嬰兒。主要在孩子前額,囟門、眉際、臉頰皮膚潮紅、覆蓋黃色油膩的鱗屑,囟門可見黃漿液痂。老百姓俗稱乳痂。主要受母體中的性激素影響,造成孩子皮脂增多引起的脂溢性皮炎。追問其母有脂溢性皮炎或痤瘡。這樣的患兒一般在6個月以后通過改善飲食可以自愈。
  
  ● 滲出型:
  
  主要發生在3~6個月的肥胖兒。濕疹多見于頭面部、臉頰、,可見對稱的紅色小丘疹,或間有水皰,局部有滲出,滲出液為黃漿液性,其結痂較厚,如果剝去痂皮會露出鮮紅的濕爛面,甚至出血。若不及時治療就會蔓延全身。
  
  ● 干燥型:
  
  多見于6個月~1歲小兒,多見于面部、軀干和四肢伸側面,皮膚表現為丘疹、糠皮樣脫屑,鱗屑結痂、無滲出。
  
  以上三種類型濕疹可以單獨存在或同時存在。
  
  治療方案:
  
  綜合治療:
  
  1、首先注意飲食管理,小嬰兒應該在6個月開始添加輔食(果汁和煮菜水也是輔食),首先從含鐵米粉開始。蛋黃最好在6個月末、7個月初開始添加、8個月左右開始添加全蛋。孩子每添加一種新的食品需要觀察3~5天,沒有異常反應才可以添加一種新的食品。尤其是對于有過敏家族史的嬰兒額外需要細心觀察、小心呵護,以防濕疹發生或者加重濕疹。
  
  2、已經添加輔食的孩子要減少動物脂肪和糖的攝入,增加蛋白質,給予適量的水果蔬菜。
  
  3、屋內溫度不能過高,以免燥熱引起搔癢加重;
  
  4、使用溫清水洗即可,不要用偏鹼性的洗浴液。
  
  5、對于高度懷疑過敏或者濕疹反反復復、遷延不愈的患兒建議去醫院變態反應科進行變應原的檢查,找出致敏的物質,以后應盡量避免再次接觸此種物質做好預防工作,以防引起過敏反應出現濕疹或濕疹加重。不過建議家長不要盲目地給孩子忌食,例如孩子出濕疹很多家長不給孩子吃魚、蝦、或者一些動物蛋白,造成孩子蛋白質攝入不足引起營養不良,影響孩子生長發育。即使查出對某種食物過敏,也要選擇可以替代的食物,保證孩子的營養。
  
  藥物治療:
  
  ●如果局部癢可以撲爾敏。非那根等。外用維生素B6軟膏,3~5%硫磺、白降汞軟膏。
  
  ●可以口服維生素B6,維生素BCO。
  
  ●無論是口服還是外用激素類藥物,都能很快控制癥狀,但是停藥后容易復發,不能根治。長期應用還能產生依賴型和各種不良的反應,所以要酌情使用。
  
  對于慢性患兒可以使用含激素的濕疹膏,但是不宜長期使用(不超過1個月)以防止引起依賴或不良反應,如皮膚萎縮。一般強效或者最強效的激素類藥物不建議用在面部,如果合并感染的濕疹,是禁忌使用激素的。所以在使用前,一定要看好說明書,爭取用得恰到好處。
  
  (弱效:醋酸氫化可的松、地塞米松、醋酸地塞米松、氫化可的松。
  
  中效:曲安西龍、丁酸氫化可的松。
  
  強效:雙丙酸倍氯米松、哈西奈德、糠酸莫米松、氟輕松。
  
  最強效:丙酸氯倍他索、丙酸倍他米松、鹵美他松、倍氯美松、 雙醋氟美松。)
  
  ●對于繼發感染的患兒可以使用抗生素。
  
  ●可以外用15%氧化鋅油、爐甘石洗劑或12%氧化鋅軟膏,每天2~3次。

小兒感冒了 要警惕中耳炎的發生●

  小兒感冒了 要警惕中耳炎的發生
  
  要說耳鼻喉科經常診治中耳炎這個病,那一點不稀奇。可是我工作的兒童保健科接觸的幾乎都是健康狀況下來接種疫苗的小寶寶。卻在前些天上班時,連續遇到了兩個孩子已經患了中耳炎,而家長卻全然不知的事兒。因此,特別想在這片園地里在與家長重溫一下小兒中耳炎的預防和早期發現。
  
  例1:孩子6歲了,告訴媽媽耳朵里有東西流出時,家長才發現那里有黃色的分泌物。與之交談時得知孩子一直有過敏性鼻炎,前些天似乎記得孩子說耳朵痛,后來就沒事了,問問能否接種疫苗?結果:轉至耳鼻喉科被確診。
  
  例2:寶寶1歲多,在接種疫苗前照例要問家長孩子近期的身體狀況,家長反映說昨晚孩子莫名其妙大哭,深度詢問得知,半月前寶寶有流涕感冒病史。結果:同上。
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  今年北京的春天有點邪,溫暖的氣候遲遲不愿來臨,這種寒冷和早晚溫差大的季節交替的氣候,很容易使寶寶的機體抵抗力下降,從而引發感冒發燒,癥狀嚴重以及遷延不愈的感冒又很容易引發中耳炎。這兩個孩子的情況足以說明了感冒不可小視,感冒的后續護理依然重要。
  
  寶寶患了中耳炎,媽媽怎樣識別:
  
  1、 全身癥狀:急性中耳炎小兒全身癥狀較重,常伴有發熱、畏寒及嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
  
  2、 耳痛:中耳炎時耳深部搏動性跳痛或刺痛,吸吮、吞咽及咳嗽時疼痛加劇。大孩子會訴說耳痛,小嬰兒由于不能語言表達,可表現為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳;因為吸吮和吞咽時耳痛會加重,所以小兒不肯吃奶。個別小兒會拒絕碰觸耳部。
  
  3、 鼓膜穿孔:鼓膜穿孔后耳內可有液體流出,初為血水樣,以后變為膿性液體。鼓膜一旦穿孔,耳痛可頓減,體溫也隨即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕,患兒也隨之變安靜了。
  
  4、 根據統計,嬰幼兒在3歲以前,約有70%得過中耳炎,其中有99%是因為感冒所導致的。因此,在寶寶感冒后的一段時間內,家長不能掉以輕心,悉心觀察。
  
  5、 患有鼻炎可以增加中耳炎的機會,28%的中耳炎有過敏性鼻炎的存在。
  
  小兒為什么容易患中耳炎:
  
  小兒因為抵抗力低下,常會出現鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發熱等上呼吸道感染癥狀,而嬰幼兒的咽鼓管尚未發育成熟,僅為成年人的一半長,而且有管徑粗,位置較水平,管口常呈開放狀的生理解剖特點,因此,鼻咽部細菌及分泌物容易經過此管進入中耳鼓室而引起中耳炎。特別是不會表達的寶寶,常常會被家長忽視而至穿孔后分泌物流出才發現。當孩子出現并發癥、聽力下降或耳聾時,家長后悔不已。
  
  小兒中耳炎的家庭預防:
  
  1、 預防上呼吸道感染:注意寶寶的口腔衛生、均衡飲食、營養充足;保證小兒情緒愉快;并注意保持室內的空氣新鮮,經常開窗通風換氣,堅持戶外活動,接受陽光和空氣,增強體質。呼吸道疾病流行季節少帶寶寶到到超市、影院等人多的場所。
  
  2、 小兒感冒鼻塞應注意改善和保持鼻腔和咽鼓管的暢通:適當多飲水、室內濕度保持在50~60%、請專科醫生指導通鼻用藥并積極治療原發疾病。對于小寶寶,可以用醫用吸鼻器幫助吸除鼻腔中的黏液。睡覺時可以將嬰兒床的床頭墊高,大一些的寶寶可以用厚一點的枕頭將頭部墊高,避免積聚于鼻腔內的黏液流到咽鼓管內。
  
  3、 擤鼻涕的方法:研究結果顯示,咳嗽和打噴嚏不會使鼻膜黏液跑到鼻竇中,但是擤鼻涕卻會使鼻膜黏液充滿鼻竇,使得鼻竇變成病原菌滋生的溫床。因此,感冒鼻分泌物較多時,家長應教會小兒先擤一側鼻孔,再擤另一側鼻孔,切勿同時捏住雙測鼻孔擤鼻涕,以防鼻涕和細菌經咽鼓管進入中耳。
  
  4、 擤鼻涕之后的衛生紙的處理:最好馬上用馬桶沖走,不然就要丟棄在垃圾桶內,以免病菌散布在空氣不流通的房間,增加其他人傳染感冒的風險。
  
  5、 母乳喂養兒應注意:在夜間喂奶時,應盡量抱起嬰兒,防止因嬰兒頭部位置過低,其口含的剩余奶汁在熟睡后流入咽鼓管內而引起炎癥。有的母親白天工作勞累,夜間斜躺在床上喂奶,有時嬰兒還在吃奶而她卻睡著了,這時奶汁可以順著嬰兒的臉流入外耳道內引起炎癥。
  
  6、 人工哺養兒應注意:尤其是3個月以內的嬰兒,要采取正確的喂奶姿勢。若用奶瓶喂奶,不能讓嬰兒平躺仰臥,應該先把嬰兒抱起來放在膝上,然后將其頭部斜枕在自己的左臂上,再用右手拿著奶瓶喂奶。喂奶速度也不宜太快、太猛,當嬰兒哭鬧時應暫時停喂奶,以免咳嗆將牛奶噴入咽鼓管。
  
  7、 喂奶后的護理:喂完后輕拍嬰兒背部2—5分鐘。
  
  8、 說說安撫奶嘴:很多父母喜歡讓寶寶含著奶嘴,這種小道具雖然能讓寶寶保持安靜,但也會大大增加寶寶感染中耳炎的危險。研究發現,頻繁的吸吮動作容易使病菌從鼻腔后端進入到咽鼓管,所以家長要注意,不可長時間讓寶寶吮吸奶嘴。
  
  9、 耳朵的護理:小兒洗頭及游泳時盡量不要嗆水,以防污水逆行嗆入咽鼓管。洗后應用干棉簽蘸干耳朵里面的積水。
  
  10、 注意耳道異物:防止小兒將異物塞入外耳道,引起感染而波及中耳。
  
  11、 家長不要隨便給孩子挖耳屎:有一些家長喜歡用牙簽或火柴梗給小兒掏耳屎,這是不恰當地做法。挖耳屎易將鼓膜戳破或是將耳道皮膚損傷,使外耳道細菌經過破損地鼓膜進入中耳引起炎癥。

恢復小兒免疫力 從腸道開始●

  恢復小兒免疫力 從腸道開始
  
  孩子經常腹瀉,我需要給他吃些益生菌嗎?哪些不經意的習慣正在無形中吞噬著孩子的腸道健康?一旦出現問題,應該如何恢復腸道功能?面對父母這些常見的問題。
  
  腸道——人體最大的免疫器官
  
  除了掌管消化、吸收、分泌功能外,腸道還肩負著相當大完成人體免疫大計的重任,腸道如何健康,受益的可不僅是腸道而已,更會惠及全身。反之,如果腸道不夠健康,整個人也會處在免疫力低下的非正常狀態。

  如何知道腸道是否健康?
  
  正常人的腸道里有”好菌”也有”壞菌”,二者平衡才構成了健康的腸道,當菌群遭到破壞,腸道失去正常,大便就會出現異常情況,出現腹瀉或便秘,因此通過觀察大便,我們就可以很容易推斷出身體腸道內的健康情況,如果孩子的大便軟硬度剛剛好且排便規律,就說明他的腸道是健康的。
  
  如何維持正常的腸道功能?
  
  均衡營養的膳食。健康的一日三餐和加餐中均包含蛋白質、維生素、礦物質、脂肪酸、膳食纖維等人體所需的營養物質,完全可以滿足孩子的身體需要,而不需要額外補充任何營養素。飲食上注意不要食用過冷、過熱的食物,切忌暴飲。
  
  充足的睡眠。當身體處于疲勞狀態時,很難抵御外界入侵的病菌。高質量的睡眠可以使免疫系統得到某種程度的修復和調整,有助于改善孩子的免疫系統。
  
  規律的作息。成年人大多有這樣的體會,暴飲暴食、熬夜后身體經常出現便秘的問題,對于孩子來說,因為腸胃發育還不夠完善,因此更需要保持自然規律的作息習慣。
  
  少菌而非無菌的生活環境。7年前全國爆發的一場非典,使得本該在醫院或大型公共場所中才能使用的消毒劑大肆進入家庭。細菌在人體免疫功能的發育中起著至關重要的作用,如果平時沒有接觸細菌的機會,周圍環境太干凈,腸道就無法發育成熟。家庭停止使用任何化學消毒劑,讓孩子適量接觸細菌,少量細菌能進入到孩子的腸道內,這對他之后腸道的免疫功能的建立和成熟非常有好處。
  
  母乳喂養。不建議母乳喂養的媽媽在喂奶前先將乳頭擦洗干凈,因為孩子在吮吸時,可以適當吃到媽媽乳頭及乳頭周圍皮膚上和乳管內的細菌,有利于嬰兒腸道的建立和健康。而配方奶喂養屬于無菌操作,奶瓶和奶嘴使用之前都要高溫消毒,喂養方式中也不會引入細菌,盡管配方奶生產廠商都會在奶粉中加入活性菌成分,但也遠遠達不到與母乳喂養相同的水平。
  
  不濫用抗生素。抗生素只針對細菌感染,不是治療發燒、咳嗽、腹瀉、肝炎的“萬金油”,如果是病毒性感染引起的咳嗽、發燒,抗生素不僅不會起作用,還會因誤殺細菌使得正常的菌群遭破壞,影響人體的免疫功能,更加重病情。只有經過化驗發現這些疾病是由于細菌感染引起,抗生素才能發揮應有的作用,專家建議在服藥后兩小時,適當服用益生菌,這樣能減少被破壞的細菌,并使其盡快腸道免疫功能得到恢復。
  
  腸道功能出現問題時怎么辦?
  
  孩子的免疫系統雖不甚完善,但也已較為強大,只是因為種種原因使其削弱,當孩子的腸胃出現不健康的表現時,父母們可以通過一些方法,來改善這種不佳的狀態,使之恢復正常。
  
  盡可能減少腸道細菌被破壞的機會。首當其沖是要改變家中濫用消毒劑及消毒成分的習慣。一方面還生活環境少量細菌的存在,有利于孩子腸道免疫功能的建立;另一方面,更重要的是避免孩子因為慢性食用消毒劑,導致腸道內的細菌平衡被打亂,引起免疫功能受損。過量過濫使用消毒劑,除了降低腸道免疫力之外,還可能會引起過敏性鼻炎、咳嗽、流鼻涕、哮喘、過敏性結膜炎等疾病。