2010年7月25日星期日

小兒斜視需認真檢查早期治療●



  健康提示

  1 斜弱視影響視功能,危害大於屈光不正

  2 矯正斜弱視越早越好,10歲後治療效果甚微

  3 規範治療斜弱視後需遵醫囑復查,視力回退或斜視復發再治效果極差

  這幾天軍校招生錄取工作正在進行中。由於軍校體檢對考生的視力等條件有硬性規定,每年不少考生在體檢時慘遭淘汰,其中超過80%的考生是“倒” 在了“視力關”前。記者在對本市多位醫學專家採訪中得知,體檢專案中主觀性最強、對孩子影響最大的就是眼睛的檢查。一方面,一些學生自知視力不好,又怕戴眼鏡被同學譏笑,測視力時採用背視力表、偷看、讓同學提醒等手段蒙混過關。另一方面,家長雖發現孩子有異常症狀,卻因治療不當或對手術有顧慮等原因而延誤正規治療。殊不知,學生的這份“聰明”、家長的這片“好意”很可能會毀了孩子的一生。

  多年體檢靠作弊混過關

  弱視不早治成終身遺憾

  “來得太晚了,就算進行治療,這個孩子的視力也很難再提高了。”日前在天津醫大眼科中心斜視與小兒眼科,該科主任錢學翰博士告訴了18歲的弱視者小寶(化名)及其父母這一不幸的消息。家住本市寶坻區的小寶從小夢想上軍校,今年高考成績也理想,就在他躊躇滿志時,卻因為視力不合格而被軍校體檢刷了下來。父母獲悉這一消息後十分驚詫,因為兒子從未說過他眼睛有何異常,每年體檢眼睛也都是“合格”。那這到底怎麼回事?焦急的父母帶著小寶來到天津醫大眼科中心就診。經檢查,小寶右眼視力1.0,而左眼只有0.2,醫生確診其為屈光參差性弱視。在醫生的仔細問詢下,小寶終於囁嚅著說出了事情的真相:原來,他從很久前就發現自己左眼看不清,因擔心戴眼鏡會被同學笑話且右眼視力較好,便一直這樣湊合著。每次學校查視力,他都偷偷將右眼上的遮蓋物露出一條小縫“補助”左眼視力或讓同學在身後提醒自己。就這樣,一直“僥倖”混到現在。醫生表示,由於長期只靠右眼視物,小寶的左眼視覺功能未能很好發育,單眼弱視本就治療難度大,加之患兒眼視力和雙眼視功能隨著年齡增長均基本定型,無論配鏡還是手術都療效甚微。其一時“聰明”不僅造成軍校夢碎,對今後日常生活品質的巨大影響也不得不將伴隨他終身。

  錢學翰介紹說,暑假時間長,青少年的學習壓力較輕,很多准大學生也想趕在人生新篇章開啟前有個新形象,這都是每年暑假學生紮堆治眼的主要原因,該院暑期門診量可比平時增加1至2倍。來就診的很多人雖對屈光不正(近視、遠視、散光) 防治意識較強,但其中也不乏像小寶這樣因對弱視等眼疾不了解、家長也未及時發現而錯過最佳治療時機導致終身遺憾者。事實上,弱視對患兒造成的危害要大於屈光不正。屈光不正者佩戴合適的矯正眼鏡後視力即可達到正常,無需其他治療。但弱視患者經佩戴眼鏡後的最佳矯正視力卻達不到正常,患者雙眼或單眼視力低下,且無完善的雙眼視覺功能和精細的立體視覺,若不及時治療,患眼視力會永久低下,單眼弱視者患眼視力長期下降還會逐漸形成知覺性斜視,不僅影響患兒將來的就業和工作,也給生活帶來諸多不便。所以家長應關注孩子日常用眼行為,當發現其單眼或雙眼視力下降時,要及早到正規醫院就醫,以免造成視力和視功能不可挽回的損害。

  幼兒老歪脖以為頸椎病

  實為斜視趁早治效果好

  “相對於小寶及其家長對疾病的忽視,臨床上患者容易走的另一個極端便是雖積極卻非正規的治療,也會延誤斜、弱視病情。”錢學翰向記者講述了前不久接診的一個病例:今年兩歲半的小貝(化名)自從能直立時就總是歪脖,1歲時家長帶她到當地醫院就診,醫生說其患的是一種名為斜頸的頸椎病,小貝便開始接受按摩治療。按摩至今已有1年多,患兒的歪脖狀況仍未見好轉。日前小貝家長帶她來到天津醫大眼科中心斜視與小兒眼科,經該科醫生詳細檢查後,確診其為麻痹性斜視,因雙眼位置不平衡而補償性歪頭視物所致。接受了斜視矯正手術後,小貝現已恢復正常。

  錢學翰解釋說,麻痹性斜視可因頭位代償造成眼性斜頸,占斜頸的三至四成。若不及早將眼改“斜”歸正,不僅影響外觀、造成不同程度的心理缺陷,因眼位偏斜,視物有重影(複視),常採取歪頭、側臉等代償頭位來克服複視帶來的不適,長期還會造成面部發育不對稱甚至影響脊柱的發育。得不到及時治療,斜視還會抑制兒童視力發育並造成立體視覺喪失,其中部分斜視患者會發展為無法治癒的弱視,進而導致視殘。

  斜弱視的治療原則是“抓早抓小”,即在10歲前越早得到正規治療,則矯正眼位、建立雙眼單視功能等療效越好。錢學翰說,兩歲前是人視覺發育的關鍵期,3至7歲是視覺發育的可塑型期,初治以7歲前為最佳,年齡越小療效越好。當10歲視覺發育完成期後,雙眼視功能很難再提高、治療效果較差,只能靠美容手術改善斜視者外觀了。他建議,對於3歲以內的嬰幼兒,家長可觀察其是否出現眼球震顫,對周圍有色、光亮物等視刺激反應淡漠,或擋一眼時出現煩躁、躲避、試圖去除遮蓋物等現象。有斜視家族史的兒童,即使從外觀上看沒有斜視,也要在兩周歲時請眼科醫生進行驗光檢查。對於3歲以上的兒童,家長應督促孩子日常做好科學合理用眼,7歲前最好每年帶孩子到醫院做一次較全面的眼科檢查。平時若發現孩子看東西愛歪頭、眯眼、揉眼、靠前看或有明顯的斜視,寫字時有串行現象、字形歪歪扭扭等,應儘早到正規醫院找眼科醫生檢查診治,莫因“等到上學後再治療孩子會更配合”、“斜視不用治,長大後會好”等錯誤認識而延誤診治時機。

  視力正常並非大功告成

  矯治後須遵醫囑常復查



  “在視覺發育階段經規範弱視訓練或手術矯正眼位後,大多數斜弱視患兒眼位恢復正位、視力可獲得不同程度的提高。但還要堅持定期復查並輔以適當的功能訓練,才能鞏固療效,更好康復。”張靜楷說,患兒視覺在未成熟前,弱視治療會有反復,因此應遵醫囑定期復查。一般視力達到1.0後至少鞏固3年方為臨床治癒,切莫視力矯正到正常就不再戴眼鏡或復查,以免造成視力回退,再治效果也大不如前。而斜視則也要在手術後長期復查,遵醫囑進行正位訓練,鞏固眼位。

2010年7月13日星期二

讓小兒口瘡快速癒合的幾種方法●

讓小兒口瘡快速癒合的幾種方法

  口瘡是小兒的常見疾病,雖無大礙,卻影響孩子飲食,小兒常因疼痛哭鬧不止,搞得父母無所適從。下麵介紹對付口瘡的六種簡單有效方法。

  關鍵字:口瘡 寶寶有口瘡怎麼辦 9個月寶寶 7-12個月

  引起口瘡的原因,目前還沒有肯定,可能和以下一些情況有關:

  1、消化不良;

  2、在口腔裏受到擦傷(如刷牙)、咬傷及有尖銳的牙尖和邊緣的刺激;

  3、內分泌的紊亂。例如婦女在月經期常有復發的情形;

  4、食物或藥物的過敏;

  5、特殊的細菌因素等等。

  除了以上幾種情況外,還可能和患者的精神因素及免疫狀況有關。口瘡的治療在目前尚缺少根治的辦法,往往經過多種治療後,仍然可能復發,但多數病員可以得到症狀改善,減輕痛苦。輕度的口瘡一般經過一個星期就會痊癒。目前臨床上治療的方法很多,不外乎全身和局部處理。只要是對症下藥,消除可能發病的因素,仍可以取得滿意的療效。



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  下麵簡介六法,可使小兒口瘡速愈。

  一、將維生素C片碾成細未,塗在口瘡患處,每天三次。

  二、將冰糖碾碎,含在口中,一天含四、五次。

  三、將茄子皮烤焦碾成粉末,與蜂蜜摻合後塗在患處,每天三、四次。

  四、將荸薺洗淨削去皮搗碎,加入水和冰糖後,放塘瓷鍋裏煮熟後晾溫飲用,可使口瘡速愈。

  五、把削皮蘋果切成小片,在口瘡患處輕擦,每天三、四次。

  六、將柿餅霜刮下塗在口瘡患處,一般塗後即可見效。

2010年7月7日星期三

該如何正確地護理幼兒的口腔●

該如何正確地護理幼兒的口腔?

  隨著寶寶的成長,牙齒會按序長出,想寶寶口腔健康,良好的飲食習慣,適當的口腔清潔及定期的口腔檢查都十分重要。家長應按照寶寶不同的年齡,採用不同的口腔護理方法,保障寶寶的口腔健康,避免他患上幼兒嚴重蛀牙。

  替幼兒口腔護理的方法:

  1、當孩子第一顆牙齒萌出後,家長就要用指套式牙刷,以輕柔、簡短的來回動作清洗幼兒牙齒。每天最少做兩次,一次在早餐後,另一次在睡覺前。若能在幼兒每次吃東西後就清潔牙齒,當然更理想,這樣可使孩子儘早地樹立起良好的口腔衛生習慣。

  注意事項:一般在牙齒和牙床交界處及兩顆牙齒之間的區域,特別容易積存黃色乳酪狀粘性物,它是由食物殘屑和細菌堆積而成,一般稱它為牙垢。它很柔軟,只要稍微擦拭就可以清除掉。要仔細地除去它,要不然很容易從那兒開始蛀牙。

  在擦拭嬰兒牙齒時,請不要用牙膏,並要注意上顎乳臼齒的外側和下顎乳臼齒的內側面、上下乳臼齒的咬合面是否徹底擦拭乾淨。伴隨著更多的牙齒萌出,牙縫間的清潔則需要使用牙線。

  2、到兩歲半左右,幼兒全口乳牙長齊後,就要開始教幼兒刷牙。

  首先,要為幼兒選擇合適的牙刷。由於孩子的手和嘴與成人不同,需要使用刷毛柔軟、刷頭小巧的兒童牙刷,這樣才能更好地清潔牙齒、保護牙齦。

  其次,要選用合適的牙膏。一般孩子的牙齒出齊後才可以使用牙膏,這樣可以防止孩子誤吞牙膏。使用牙膏時,必須使用含氟素的牙膏。同時,牙膏的份量應大約為一粒青豆大小,避免寶寶不能把過多的牙膏清洗乾淨。可選用兒童牙膏,因為兒童牙膏的配方是針對兒童的,而且兒童牙膏通常都有水果香味,可以提高小孩的刷牙興趣。

  刷牙時一般可以使用下列方法:

  1、前牙、後牙外側——握住牙刷,使其與牙齒成45度角,從牙齦線開始,輕柔地、小幅度地來回刷牙;

  2、後牙內側——刷牙幅度要小、刷牙動作形成一定彎度;

  3、前牙內側——保持牙刷與牙齒垂直,用牙刷頭上下刷;

  4、咀嚼面——平握牙刷,輕柔地刷牙。

  注意事項:這個時期早、晚兩次的刷牙只能算是遊戲,鼓勵幼兒養成刷牙的習慣、瞭解並掌握正確的刷牙方法。而幼兒的口腔清潔工作仍然要以家長為主,刷牙過後再由家長對幼兒牙齒進行清潔。這樣不僅可以早、晚各觀察一次小孩口腔中是否清潔,還可以及早發現蛀牙,以便接受早期治療。

2010年7月5日星期一

該如何預防小兒的結膜炎發生●

該如何預防小兒的結膜炎發生?

  核心提示:結膜炎就是覆蓋眼白、圍繞眼瞼的透明薄膜發炎。此病的症狀包括:眼白或眼瞼內側發紅、眼睛發癢或刺痛、在細菌性結膜炎中,眼角和眼睫毛會出現粘稠的膿汁,使患兒在清晨睜不開眼、在過敏性結膜炎中,會有眼瞼腫脹和眼睛流出清澄液體等症狀

  結膜炎就是覆蓋眼白、圍繞眼瞼的透明薄膜發炎。此病的症狀包括:眼白或眼瞼內側發紅、眼睛發癢或刺痛、在細菌性結膜炎中,眼角和眼睫毛會出現粘稠的膿汁,使患兒在清晨睜不開眼、在過敏性結膜炎中,會有眼瞼腫脹和眼睛流出清澄液體等症狀。

  應對措施

  一般可用抗生素軟膏或點眼藥治療細菌性感染,症狀通常會在用藥後的1周內消失。嚴重的細菌性感染,得用口服抗生素藥劑或抗生素針劑治療,通常得費時6周才會完全復原。

  如果對結膜炎不加以治療,病毒性結膜炎可以在1周之內復原。為了減輕患兒對過敏性結膜炎的不適感,醫生會讓孩子使用抗炎滴眼劑。平時,父母發現患兒眼睫毛一有粘稠膿汁,應用浸過冷開水的棉花為他擦拭乾淨。為防止感染蔓延,手部接觸患部後,應立刻將手洗淨。因為病毒性結膜炎特別容易傳染,家中的衣物和毛巾不可混在一起洗。

  如果結膜炎患兒能夠馬上得到治療,嬰兒在出生時發生的感染症狀應該很快消失。年齡較大的兒童的炎性或過敏性結膜炎,很少會產生危害終身的視力問題。

  發生原因

  新生兒可能會在產道內感染細菌,引起結膜炎的發生,有時也可能被患有淋病、生殖性皰疹或衣原體感染的母親所傳染。病毒感染是引起年齡較大兒童發生結膜炎的常見病因,結膜炎也可能是枯草熱的症狀之一。

  預防

  應注意在夏季此病流行時,盡可能少帶孩子到公共場所,平日教育小兒要養成良好的衛生習慣,做到飯前、便後洗手;對玩具、餐具要定期消毒。做到早發現、早治療、早隔離。若此病在托兒所或幼稚園內流行時,首先應將患兒與健康兒童隔離,將玩具用消毒液消毒;不要用髒手碰眼睛,也不要隨便用別人的手巾。

  易發年齡

  2歲以上。

寶寶咳嗽 家長需要懂得哪些●

寶寶咳嗽 家長需要懂得哪些?

  寶寶一咳嗽,做父母的心跳就隨之加快,莫非寶寶又病了?其實,孩子咳嗽也分類型,家長可根據不同類型作出判斷,初步瞭解什麼情況下該擔心,什麼時候則無須掛念。

  冬春季是兒童呼吸道疾病的高發季節,而咳嗽是呼吸系統疾病最常見的症狀。很多不專業的家長常常陷入誤區,聽到陣陣咳聲便找來止咳藥給孩子吃。



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  其實,家長的這種做法是非常不科學的,湖北省婦幼保健院兒內科龍珍主任醫師介紹,由於小兒呼吸系統的解剖特點和免疫特點,極易發生咳嗽,但是,小兒咳嗽種類繁多,在沒弄清楚寶寶是因為感冒、肺炎還是過敏造成的咳嗽之前,家長先別忙著給孩子吃咳嗽藥、打抗生素,否則不僅不利於治療,有時還適得其反,產生一些不良後果。

  上呼吸道感染引發的咳嗽

  症狀:多為一聲聲刺激性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無痰;不分白天黑夜,不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡,流鼻涕,有時可伴隨發熱,體溫不超過38℃;精神差,食欲不振,出汗退熱後,症狀消失,咳嗽仍持續3-5日。  止咳:上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發炎,如再吸入乾燥空氣將會使鼻腔更為不適,並還會加重咳嗽。因此,要保持房間空氣濕潤,可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間裏放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症狀持續一周仍未見好轉,應該儘快帶孩子看醫生。

  支氣管炎引發的咳嗽  症狀:支氣管炎通常在感冒後接著發生,由細菌感染導致。咳嗽有痰、有時劇烈咳嗽,一般在夜間咳嗽次數較多並出咳喘聲。咳嗽最厲害的時間是孩子入睡後的兩個小時,或淩晨6點左右。

  止咳:應去醫院治療,服用醫生開具的小兒止咳類藥物,孩子不能吃太甜或太鹹的食物,否則會加劇夜間咳嗽。

  咽喉炎引起的咳嗽

  症狀:聲音嘶啞,有膿痰,咳出的少,多數被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛,不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺,咳嗽時發出“空、空”的聲音。

  止咳:這種情況下家長不可自行在家解決,應及時就醫,請醫生明確診斷後對症治療。

  過敏性咳嗽

  症狀:持續或反復發作性的劇烈咳嗽,多呈陣發性發作,晨起較為明顯,寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重,孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽,但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重,咳嗽時間長久,通常會持續3個月,以花粉季節較多。

  止咳:注意平時儘量不要讓孩子感冒,應到醫院向醫生諮詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶,咳嗽應格外注意,及早就醫診治,明確診斷,積極治療,阻止發展成哮喘。

  吸入異物引發嗆咳

  症狀:如果小兒先前並沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發燒等症狀,突然出現劇烈嗆咳,同時出現呼吸困難,臉色不好,特別是較小的孩子,有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴裏,不小心誤入咽喉或氣管。

  止咳:吸入異物後父母要鼓勵小兒咳嗽,千萬別用手在其嘴裏亂摳,以防異物越摳越深,以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西,小兒反復咳嗽或氣喘,說明異物已到達下呼吸道,應立即送小兒去醫院及時取出異物。

  咳嗽寶寶的家庭護理要點

  如果醫生認為寶寶的咳嗽是呼吸道感染的症狀,那麼,除了按醫生的指導用藥外,父母還需要做到以下幾點:

  1。鼓勵寶寶多休息。睡覺時可用幾個枕頭把寶寶的後背和頭撐起,以防止分泌出的黏液滴落到喉嚨裏,造成窒息。可在嬰兒頭部的褥墊下放一個枕頭。

  2。給寶寶一個無煙的環境,並注意保持室內空氣流通,避免煤氣、塵煙等刺激寶寶。

  3。咳嗽期間減少寶寶劇烈的戶外活動,不要帶他去人多的公共場所。

  4。對於反復咳嗽生病的寶寶,平時應加強身體鍛煉,增強抗病能力。

  5。關注天氣變化,注意冷暖,做到及時給寶寶增減衣服。

  6。咳嗽時急速氣流從呼吸道中帶走水分,造成黏膜缺水,因此,應注意給孩子多喝水、多吃水果。