2011年1月24日星期一

寶寶斜視需要引起高度警惕●

  斜視是指患者雙眼不能同時注視一個目標,一只眼注視目標,另一只眼便會偏離目標,兩只眼的位置不能對稱。斜視多發病于兒童時期,發病的原因很多,主要分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視是由于腦的高級神經反射活動和眼的調節、融合功能異常所致。按傾斜的方向又可分為內斜、外斜和垂直旋轉性斜視。共同性斜視是具有遺傳性的眼病。麻痹性斜視是支配眼外肌的神經或肌肉本身的疾病,導致眼外肌癱瘓。眼球運動障礙而發生的眼位偏斜,分為先天性和后天性兩類,后天性患者多由外傷、炎癥、腫瘤、血液循環障礙等病變引起。

  斜視的危害斜視雖然不像其他疾病一樣對身體有明顯影響,但其危害卻是不可忽視的。眼睛是心靈的窗戶,也是五官之首,是最引人注意的器官,斜視不僅破壞人體形象,對孩子心靈造成負面影響,使之產生自卑、孤獨心理,直接影響性格和心理的正常發育,而且還會對成年后的學習、擇業造成很大的限制。另一方面,斜視患兒看東西只用一只眼注視,斜視眼通常處于廢用狀態,長期下去,將不可避免地造成廢用眼的視力下降或發育停頓,從而導致弱視。而且麻痹性斜視的病人常因視物成雙而采取歪頭、側臉等方式來消除復視,這樣一來就會影響患兒自身骨骼的發育,不少患兒由于沒有及時矯正頭位而繼發了脊柱彎曲。
  由于斜視的危害有一個長期的漸進過程,孩子的斜視一開始并不會太大地影響生活學習,以致許多患兒家長認為,得了斜視就是外觀難看一些,長大后做個美容手術,一切問題就都解決了。對此,北京學附屬第一醫院小兒眼科專家牛蘭俊醫生警告說:“這種觀點非常有害,斜視的治療除了矯正眼位改善外觀外,更重要的是功能性的治療,包括弱視治療和建立雙眼正常視功能的恢復等重要內容。”他說,兒童時期,視覺系統處在生長發育的旺盛階段,具有可塑性,年紀越小可塑性越大,治療效果也就越好,發育期終止后再治就很難恢復斜視眼的正常功能,而只能單純做矯正手術獲得外觀上的改善了。
  兒童的斜視弱視要治療小菲菲今年就要上幼兒園了,不知從什么時候起,她養成了歪著頭看東西的習慣,爺爺奶奶都說沒什么,認為大了自然會好,菲菲的爸媽也不在意。最近在教她識字時,爸爸發現孩子必須得湊近書本才能看清楚,帶她去查視力,發現只有0.6,以為她近視了,張羅著給她配近視眼鏡,然而,無論到什么地方配什么樣的眼鏡,菲菲的視力總也達不到正常水平,視力只能維持在0.8左右。
  無奈之下只好帶菲菲去看醫生。眼科的專家為孩子檢查后說,菲菲患有斜視,她的視力差并不是近視引起的,而是因為長期的斜視造成了弱視引起的。
  據中山大學中山眼科中心眼肌科鄧大明主任介紹,斜視、弱視是影響兒童視力的常見疾病,在我國大概有1000萬患病人口。斜視是指兩眼看東西不對稱,一眼注視目標,另一眼卻偏離目標,最常見的就是民間說的“斗雞眼”,還得注意的是,孩子采取比較怪的姿勢看東西也可能是斜視的表現,譬如喜歡側著頭,眼睛向上翻等,自己一般沒什么感覺,大多時侯都是別人覺得不對勁才發現的。大家普遍認為斜視很難看,然而,斜視影響美觀倒是次要的,更嚴重的是斜視對視功能危害極大,造成缺乏立體視覺、弱視等。
  弱視越早治療效果越好。在14歲以后,弱視的治愈率只有1-2%,而成年以后,治愈率幾乎是零。另外需要強調的是,弱視的治療是個長期的過程,家長們要有這方面的心理準備,一年半載見不到明顯的效果是正常的,最長需要7-8年才能治愈,千萬不要因為自己的疏懶給孩子造成巨大的人生遺憾。
  哪些斜視需手術治療兒童斜視的發病原因不同,類型不同,治療方法也不一樣。
  (1)根據斜視程度采用不同的治療方法:對于無癥狀的隱斜視,因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療,但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀,可適當治療。內隱斜要散瞳、驗光,遠視者配合適眼鏡,外隱斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜,若效果不佳,還可配戴三棱眼鏡,對看近大于10°(20Δ)的外隱斜,可考慮手術治療。
  間歇性內斜視多為遠視,一旦發現應散瞳驗光,配足量遠視眼鏡矯正,戴鏡后多能使間歇性內斜完全正位。
  間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況,在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術治療。如雙眼單視功能喪失,7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小,可以戴負鏡及輻輳訓練,但只能減輕癥狀,不易治愈。
  對于顯性斜視除了調節性內斜視外,多需早期手術治療。
  (2)根據不同斜視病因采用不同的治療方法:共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關,但對雙眼單視功能發育影響很大,最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正。2~3歲以后發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關,這種斜視要充分散瞳后驗光,有遠視者配足量眼鏡,堅持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正后,再對于殘存的內斜手術治療。戴鏡后內斜無改變的,只有手術治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡,若遠視度數很高,也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數。
  對于顯性外斜視者,排除明顯的屈光不正后,治療原則也是早期手術。若視力不良也需充分散瞳、驗光,若外斜是不用調節引起的,應經常配戴合適的近視眼鏡,外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合并弱視,應按用最低的鏡片度數,達到最好的矯正視力的原則配鏡,并作弱視訓練,如仍存在外斜者,則需手術治療。
  兒童麻痹性斜視多由先天發育異常、產傷和出生后數月內患病引起。應首先尋找病因,并請耳鼻喉科、神經內科、腦外科、小兒科等會診,排除眼周鼻竇、腦神經和顱內腫瘤等疾病,準確地診斷原發病,防止延誤治療時機。治療麻痹性斜視除針對病因治療外,同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作針灸、理療促進麻痹肌的恢復。治療半年后不能恢復,可考慮手術治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性,仍以手術治療為主,因為先天性麻痹性斜視形成弱視機會不多,單視功能往往因為代償頭位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失,只要手術時間早,手術作的合適,眼位得以矯正,代償頭位很快會消失,雙眼單視功能也會很快恢復,達到功能性治愈的目的。
  斜視兒童戴鏡有哪些注意事項?
  斜視兒童戴鏡的主要目的是為了矯正眼位,其次才是提高視力。如果斜視兒童合并弱視,戴上眼鏡視力不是馬上提高,而是通過訓練逐漸提高的。它不象近視眼鏡戴后馬上感到視物清晰,眼睛舒適,兒童容易接受,而斜視兒童大多戴遠視眼鏡,尤其是矯正內斜的眼鏡,初戴時視力不僅不提高,反而視物更模糊,有的還引起頭暈、眼花等,需要一個適應過程,因此許多兒童不愿戴。
  這種現象主要是因為遠視眼鏡的度數是用阿托品散瞳、睫狀肌完全麻痹的情況下檢影驗出來的,眼鏡是按足量配戴的。在散瞳情況下感到合適的度數,一旦瞳孔恢復正常,睫狀肌又恢復到緊張狀態,部分遠視度數被過強的調節掩蓋了,初戴時不適應。為了達到治療目的,應強迫患兒堅持戴用,經過一段時間睫狀肌被迫逐漸放松,也就適應了戴鏡。少數患兒仍不能適應時,可以隔日或每日涂阿托品眼膏一次,連用3~5天,使睫狀肌在重新放松的情況下再戴眼鏡,不適應癥狀就會消失,待瞳孔恢復到正常時,患兒也就適應了。
  眼鏡配好后,必須堅持戴用,不可間斷,除了睡覺外不可摘下。否則停戴數日,睫狀肌再次緊張,再戴鏡又會出現上述不適應的情況。兒童調節性內斜視一般要堅持戴用3個月至半年才可看出效果,不能操之過急。
  兒童戴鏡玩耍時,防止眼鏡被摔破,可在鏡腿上牽一根松緊帶系于腦后固定。為防止鏡片摔碎損傷眼睛,可配戴摔不破的樹脂鏡片,但樹脂鏡片不耐磨,需加以保護。
  斜視兒童戴鏡后,要堅持定期到醫院復查,一般情況1~2月一次,觀察戴鏡后斜視度的變化及視力提高情況,以便醫生隨時了解治療效果,根據患兒的變化情況制定下一步的治療方案,及時調整度數。

孩子扁平足穿鞋最好量身定做●

  很多家長都認為,孩子的小腳丫長得快,不到兩個月就要換雙鞋,鞋子不用買太好的,只要款式漂亮、價錢合適就可以了。廣東省醫學會足踝外科學組組長、中山大學孫逸仙紀念醫院足踝外科宋衛東副教授說:“但對于扁平足的孩子,鞋子的選擇還是個性化為好!即給扁平足的孩子選鞋應選擇符合其足弓特點及成長發育周期的鞋子。”
  宋衛東副教授說,什么叫做扁平足呢?顧名思義,就是腳掌足弓消失,和鴨掌相似如平板狀,在廣東,扁平足又被人們稱為“鴨屎蹄”。
  足弓有什么用呢?我們人體在長期進化發育中,形成足縱弓與足橫弓;足弓具有很好的彈性,可減少地面作用于身體的沖擊力,以保護內臟器官,特別是保護大腦免受經常性的震蕩,因此足弓就好像“天然減震器”;同時,足弓還可使通行足底的神經、血管免受壓迫;有利于站立和各種運動中的跑跳。因此,當形成或支持足弓的骨性或韌帶肌腱等結構出現變異或損傷時,常常就會導致足弓的塌陷或消失;從而產生足踝部或小腿甚至髖膝脊柱的不適與疾患。


家樂除蟲公司專業除白蟻

  足弓對保護大腦、脊椎、胸腹器官具有重要作用,也有因為足底的許多韌帶在足底部起弓弦的作用,這些韌帶雖然很見人,但缺乏主動收縮能力,一旦被動拉長或損傷,足弓便塌陷成扁平足。小兒在出生到4、5歲左右,往往足弓較扁平;隨著年齡的增長,到6歲左右會發育形成明顯的足弓。如果在8歲時仍未出現明顯的足弓,那可能就是扁平足了。
  其診斷可以通過肉眼目測,更客觀地可通過行走或站立時腳印測量(如赤腳在沙地上或在彩色印記紙站立觀察足弓的形態 )是否出現足部內側的空缺(gap);更準確的可通過x光測量站立位足部的側位片了解扁平足的程度。
  扁平足分先天性與獲得性兩種,每種又有柔軟性與痙攣性之分。柔軟性可通過鞋墊支具矯形或治療,而痙攣性卻往往需到醫院進行手術治療。
  肥胖或走路過早易扁平足宋衛東副教授說,造成孩子扁平足的原因有很多,除了先天性因素外,多數扁平足是由于維系足弓的肌肉肌腱或韌帶組織柔軟,剛性不強所致。具體來說就是腳底軟組織勞損或雙腳缺乏鍛煉,以致和肌腱力量發育不足造成足跖骨、舟骨、楔骨及它們之間的相互位置畸形造成的。
  肥胖的兒童或體重較大的孕婦更多見患上扁平足。因為身體過于肥胖,導致維系足弓的肌肉肌腱或韌帶組織受到更大的張力,而孕婦在懷孕時分泌孕激素可使全身肌腱韌帶松弛,因此更易出現扁平足的情況。足底肌肉受壓,而厚厚的脂肪也會覆蓋足弓。
  另外,早于九個月走路的孩子也容易患上扁平足,因為那時足弓尚未發育完全,負荷過大,應盡量讓孩子滿周歲后再走路。
  小疾病大麻煩 扁平足或引發慢性炎癥扁平足的患者往往會出現外八字、X形腿、拇外翻和后足外翻等問題,還會引起各種慢性小腿、膝、髖或下腰背疼痛,足底筋膜炎、跟腱炎、髕腱炎也是扁平足常見的并發癥。
  扁平足的發病率較高,據統計,其發生率大約為7。1%,即每一百人中約有7人為扁平足。幸運的是,并非每個扁平足都會出現癥狀,部分扁平足的兒童經過刻苦的鍛煉甚至可稱為著名的運動員,如羽毛球運動員韓健據說就是扁平足,雖然他爆發力不強,但其號稱牛皮糖的打法曾聞名于上世紀八十年代的世界羽壇。
  因此,如何早期準確診斷扁平足的預后,如何正確選擇鞋及鞋墊如何使用支具對扁平足的兒童是十分重要的。此外,絕大部分嬰幼兒也是扁平足,這些扁平足主要是由于足底的脂肪厚、肌肉和肌腱力量弱造成的。隨著孩子的成長,這種可塑性的扁平足會漸漸消失,但也有部分持續終身。
  矯正扁平足 量身定做合適的鞋很重要宋衛東副教授說,要矯正或改善扁平足,早期最重要的還是選擇給孩子選擇一雙合適的鞋。就像近視眼需要配眼鏡一樣,每個扁平足孩子的腳掌都是獨一無二的,只有到相應的醫院或機構做詳細的檢查和測試,“量足定做”一雙扁平足鞋子或鞋墊,才能改變運動過程中足各部的受力特點,減緩扁平足的進展帶來的痛苦,矯正或改善足部結構。
  學校里統一發的鞋子,雖然樸實不花俏,但鞋體過軟,沒有堅硬的中體以充分支撐孩子的足弓,易使足弓及小腿疲勞繼發損傷即使是對健康的孩子,也容易增加他們扭傷的機會。
  除了挑選合適的鞋子外,適宜的體育鍛煉也是積極的治療方法,尤其是對較輕程度的扁平足而言,見效雖然緩慢,但標本兼治。如跑步、跳繩、沙灘赤足跑跳、前腳掌跑、芭蕾舞等練習,都能使足部小腿肌肉發達而提高足底肌肉韌帶的力量。
  但是,宋衛東副教授提醒說,體育鍛煉必須適應恰當,尤其是青少年,如果鍛煉不當,會適得其反,15歲以前不得進行較大重量的負重練習,且練習時間不宜過長。注意落地的準確性,用前腳掌富有彈性地落地緩沖,避免進行對腳的落地沖擊力過大的運動。如果通過穿鞋和體育鍛煉都無法糾正,那么嚴重的扁平足,如有手術指征,可以咨詢專科醫生,進行手術治療。

電視對寶寶有什么危害●

  看電視對寶寶有什么危害?
  電視機是現代的家庭必需品,許多的小孩子都很迷戀電視,在此我們需要提醒家長的是小孩子迷戀電視并不是一種好的現象,電視對孩子的危害是多方面的,以下就為家長們羅列幾點,希望能夠引起家長們的重視!
  愛看電視的孩子身體發育異常原本活潑好動的孩子,一旦迷上電視后,在電視機前一坐就是1~2個小時,這不僅對眼睛,還對身體有很大的傷害。
  消化功能不好的孩子,長時間坐著不動會產生厭食,不利于生長發育;而消化能力很強的孩子,吃飽后坐著不動,久而久之就會發胖。
  據研究人員經過近3年的時間,跟蹤觀察了33例肥胖癥兒童發現:10%的兒童肥胖癥是由疾病引起,10%是家庭遺傳,剩下的80%中絕大多數屬單純性肥胖,而且他們都有一個共同的特點——愛看電視。

  愛看電視的孩子不愛讀書電視對孩子有著極大的誘惑力,其鮮艷的色彩,變化的畫面,動聽的音樂,不斷地刺激、興奮孩子的大腦,所以愛看電視的孩子對有著單調的畫面、枯燥的文字的書本就失去了興趣。
  但是,電視所傳播的信息大多是片斷式、跳躍式的,孩子從中只能得到一些零碎的、不系統的知識。而且,任何學習過程都要伴隨著一個思考過程,而電視不可能給人留下可以進行思考的時間,長期這樣,孩子的想像能力、創造能力必然會受到約束,最終導致孩子對讀書、學習不感興趣。
  愛看電視的孩子興趣單調孩子長時間坐在電視機前,外界事物很難引起他們的興趣,帶他們去學畫畫、學彈琴、學下棋,他們的興趣都不高,往往是半途而廢。
  學習的過程是一個艱苦的過程,而看電視卻是娛樂消遣的過程,長時間看電視使得孩子處在一種松散的狀態下,自然會對一些需要付出腦力和體力才能獲得的知識和技能產生排斥。
  愛看電視的孩子社交能力差孩子把大量的時間用于看電視,那么,他與外界交往的機會就大大減少,長時間獨處,終日與電視為伴,會使孩子的心理發育產生障礙,他們時常模仿電視中人物的動作和語言,不看電視就會焦躁不安,看電視時討厭別人打擾。由于孩子的自我控制能力差,性格和行為可塑性大,而孩子的模仿能力又強,對形形色色的電視信息大多是囫圇吞棗,影響了思維、性格和行為的正常發展,這對兒童心理發育也會起到負面效應。
  人的精力往往是有限的,在這件事情上付出的多了,另一件事情上必然就少了,所以希望每個父母都能從小培養孩子一個好習慣,不要讓孩子長時間的呆在電視機前,空閑的時候可以多帶孩子到戶外走走!